archive-am.com » AM » F » FRANCEMED.AM

Total: 262

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Contacts
    Обструктивное апноэ сна храп Contacts Нашы новости Форум Dernières nouvelles Обструктивное апноэ сна Written on 09 Avril 2012 12 44 by francemed There are no translations available Если Вы храпите a партнер по кровати отмечает паузы в дыхании во время сна если Read More Нашы новости Written on 30 Novembre 2011 17 40 by francemed Франсмед Наш пациент Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была про оперирована Read More Основатель мед центра Written on 26 Novembre 2011 19 56 by francemed Основатель мед центра ФРАНСМЕД ЛЕВОН ХАЧАТРЯН Экслюзивный репортаж французского еженедельника VSD из больницы Read More Об основателе мед центра Written on 26 Novembre 2011 19 50 by francemed Основатель мед центра ФРАНСМЕД ЛЕВОН ХАЧАТРЯН Репортаж в СМИ Армении Read More Ануш Гаспарян Written on 26 Novembre 2011 19 49 by francemed There are no translations available Франсмед Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была Read More Nous avons 4 invités en ligne Francemed Facebook Francemed Google Francemed Яндекс Francemed Vkontakte Identifiant Mot de passe Se souvenir de moi Mot de passe oublié Identifiant oublié Créer un compte Designed by web hosting Contacts Tcharents 42 Yerevan Armenie 37410

    Original URL path: http://francemed.am/index.php?option=com_qcontacts&view=contact&id=1&Itemid=6&lang=fr (2012-12-28)
    Open archived version from archive

  • Нашы новости
    compte Designed by web hosting Нашы новости Франсмед Наш пациент Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была про оперирована 17 летняя жительница Тавушского марза Ануш Гаспарян Операция была очень сложной и продлилась больше четырех часов а провели ее лучшие кардиохирурги больницы во главе с известным кардиологом Жаном Ноэлем Фабианию За день до этого был созван консилиум На котором врачи обсудили все возможные варианты дабы быть готовым к любым неожиданностям во время операции Жизнь девушки действительно висела на волоске малейший сбой мог привести к трагическому концу И когда спустя несколько часов после операции у девушки помещенной в реанимационный блок вздрогнули ресницы и она открыла глаза у врачей вырвался вздох облегчения В октябре прошлого года французские врачи обнаружили у Ануш очень редкую болезнь феохромоцитом правого предсердия Эта болезнь в мировой медицинской практике встречается крайне редко на Западе известны не более двух десятков случаев этого заболевания Образно говоря это заложенная в груди бомба готовая взорваться в любую секунду говорит лечащий врач Левон Хачатрян 35 летний врач армянин вот уже пятый год работает в клинике имени Ж Помпиду в группе Фабиани успел уже стать его правой рукой и одним из ведущих врачей клиники Л Хачатрян выпускник Ереванского медицинского университета а первоначальный опыт получил в Норкском кардиологическом центре Переехав во Францию он сохранил тесные связи с родиной и часто приезжает в Армению Среди его пациентов немало жителей Армении Арцаха и стран СНГ У ученицы выпускного класса школы села Ачаджур Тавушского марза Ануш Гаспарян в феврале прошлого года начались ужасные головные боли резкие перепады давления стало слабеть зрение Медицинское обследование и лечение не дали результатов Врачи недоумевали а девушка слепла Отчаявшиеся родители бросились обивать всевозможные пороги Им посоветовали отвезти дочь за границу Но для этого нужны были большие деньги которых семья Гаспарянов просто не имела семья с пятью несовершеннолетними детьми

    Original URL path: http://francemed.am/index.php?option=com_content&view=article&id=35&Itemid=35&lang=fr (2012-12-28)
    Open archived version from archive

  • Categories - Франсмед
    44 by francemed There are no translations available Если Вы храпите a партнер по кровати отмечает паузы в дыхании во время сна если Read More Нашы новости Written on 30 Novembre 2011 17 40 by francemed Франсмед Наш пациент Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была про оперирована Read More Основатель мед центра Written on 26 Novembre 2011 19 56 by francemed Основатель мед центра ФРАНСМЕД ЛЕВОН ХАЧАТРЯН Экслюзивный репортаж французского еженедельника VSD из больницы Read More Об основателе мед центра Written on 26 Novembre 2011 19 50 by francemed Основатель мед центра ФРАНСМЕД ЛЕВОН ХАЧАТРЯН Репортаж в СМИ Армении Read More Ануш Гаспарян Written on 26 Novembre 2011 19 49 by francemed There are no translations available Франсмед Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была Read More Nous avons 4 invités en ligne Francemed Facebook Francemed Google Francemed Яндекс Francemed Vkontakte Identifiant Mot de passe Se souvenir de moi Mot de passe oublié Identifiant oublié Créer un compte Designed by web hosting Recent Discussions Categories Rules Welcome Guest Please Login or Register Lost Password Франсмед 1 viewing 1 Guest Наш форум Здесь можно задать нам вопросы и

    Original URL path: http://francemed.am/index.php?option=com_kunena&Itemid=34&lang=fr (2012-12-28)
    Open archived version from archive

  • Обструктивное апноэ сна //храп//
    поведенческое пробуждение обычно не наступает в результате человек не осознает того что происходит с ним во время сна Микропробуждения могут сопровождаться чувством нехватки воздуха вплоть до удушья сердцебиением ощущением д искомфорта в грудной клетке страхом изжогой кислой отрыжкой В результате больные обращаются с жалобами на беспокойный и неосвежающий сон возможно с кошмарными сновидениями Формальный подход к оценке этих симптомов может привести к назначению снотворных которые не только бесполезны в данной ситуации но и усугубляют течение ОАС Как правило повторяющиеся апноэ сопровождаются частым ночным мочеискусканием которое у мужчин ошибочно трактуется как проявление аденомы предстательной железы Утром человек просыпается с чувством усталости и утомленности сон не освежает его Для многих характерна тупая головная боль Днем мучает избыточная сонливость чувство постоянной усталости ухудшение памяти и внимания нарушение мыслительных процессов раздражительность плохое настроение Привычка спать днем часто трактуется как проявление здорового образа жизни в то время как является характерным признаком ОАС В тяжелых случаях больные засыпают при чтении перед телевизором при вождении автомобиля во время беседы Одной из частых последствий ОАС является уменьшение либидо и импотенция Скрининг на предмет наличия ОАС Как следует из вышеизложенного ОАС проявляется довольно характерной симптоматикой и короткий опрос может дать представление о вероятности наличия ОАС Задайте человеку 5 вопросов 1 Вы храпите 2 Имеется ли у Вас выраженная дневная усталость и сонливость 3 Говорили ли Вам что у Вас бывают остановки дыхания во сне 4 Наблюдается ли у Вас повышение артериального давления 5 Превышает ли окружность Вашей шеи 43 см у мужчин 41 см у женщин При ответе Да на 2 и более вопроса имеется высокая вероятность наличия ОАС и опрашиваемый должен быть направлен в лабораторию сна 10 Рис 2 Типичный внешний вид мужчины страдающего обструктивным апноэ сна Патофизиологические последствия ОАС Повторяющиеся многократно апноэ гипопноэ и дыхательные усилия против закрытых ВДП приводят к следующим последствиям 1 генерация патологически высокого отрицательного внутригрудного давления при попытке вдоха против закрытых ВДП 2 гипоксия реоксигенация перемежающая гипоксия 3 гиперкапния 4 депривация сна уменьшение длительности сна снижение эффективности сна время проведенное в кровати время реального сна фрагментация сна нарушение нормальной архитектуры сна Ответ организма на повторяющиеся эпизоды апноэ есть интегральная сумма на вышеуказанные патофизиологические последствия ОАС которые приводят к развитию широкого спектра осложнений Многочисленные популяционные клинические и экспериментальные исследования проведенные в различных странах мира свидетельствуют о развитии грозных осложений у больных с нелеченным ОАС Последствия нелеченного ОАС Сердечно сосудистые осложнения Артериальная гипертония Аритмии Брадикардия Атриовентрикулярная блокада Суправентрикулярная тахикардия Фибрилляция предсердий Желудочковая тахикардия Систолическая дисфункция левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка Застойная сердечная недостаточность Болезнь коронарных артерий Легочная гипертензия Цереброваскулярные осложнения Инсульт Метаболические осложнения Сахарный диабет 2 типа Метаболический синдром Нейропсихические осложнения Выраженная дневная сонливость Инсомния Утренняя головная боль Нарушение когнитивной функции Депрессия Осложнения со стороны мочеполовой системы Никтурия Нарушение либидо Импотенция Гематологические осложнения Полицитемия Желудочно кишечные осложнения Гастоэзофагальный рефлюкс Нарушение иммунной системы Повышение болевой чувствительности Дорожно транспортные происшествия С ердечно сосудисты е осложнени я 11 20 Повторяющиеся дыхательные движения против закрытых ВДП вызывают генерацию патологически высокого отрицательного внутригрудного давления что увеличивает трансмуральное давление левого желудочка ЛЖ путем увеличения разницы между интраторакальным и экстраторакальным давлением тем самым увеличивая постнагрузку Повышенное отрицательное внутригрудное давление увеличивает также венозный возврат в правые камеры сердца что ведет к расширению правого желудочка сдвигу межжелудочковой перегородки влево и нарушению диастолического наполнения ЛЖ Повышенное отрицательное внутригрудное давление генерируемое в процессе апноэ нарушает релаксацию ЛЖ усугубляя нарушение наполнения ЛЖ Сочетание повышенной постнагрузки ЛЖ со сниженной преднагрузкой приводит к уменьшению ударного обьема в течение апноэ После завершения апноэ ударный обьем резко возрастает 12 Чередующиеся периоды апноэ и гипервентиляции приводят к попеременной стимуляции вагуса и симпатикуса Практически при каждом апноэ развивается брадикардия что является результатом комбинированного эффекта задержки дыхания и гипоксии 12 14 При этом чем длиннее апноэ и глубже десатурация тем выраженнее брадикардия Восстановление дыхания после завершения апноэ сопровождается резким повышением активности симпатикуса тахикардией и повышением артериального давления В результате повторяющиеся эпизоды апноэ и гипервентиляции вызывают циклическую вариацию ритма сердца в виде брадитахикардии Для больных с ОАС характерны также следующие изменения ритма сердца во время сна остановки синусового узла мерцательная аритмия нестойкая желудочковая тахикардия комплексная желудочковая эктопия 15 Постапнеическое повышение артериального давления и частоты сердцебиения повышают потребность миокарда в кислороде и именно в этот период происходит наиболее глубокая десатурация что приводит к ночной стенокардии и изменению ST сегмента во время сна 16 Ишемия миокарда при этом может также быть асимптоматичной Перемежающая гипоксия гиперкапния и повторяющиеся микропробуждения приводят к стойкому повышению активности симпатической нервной системы как во время сна так и днем когда больные нормоксичны и бодрствуют 17 18 Повышение уровня катехоламинов усиливает агрегацию тромбоцитов повышая склонность к тромбобразованию 19 У больных с ОАС сразу после пробуждения наблюдается повышение уровня катехоламинов в плазме и повышение агрегационной способности тромбоцитов до пикового уровня что коррелирует с пиком инциндентов кардиоваскулярных и цереброваскулярных катастроф Повторяющиеся еженощно эпизоды апноэ вызывают хроничекое нарушение автономной регуляции сердечно сосудистой системы и приводят к повышению симпатической активности нарушению барорефлекторного контроля увеличению прессорного ответа хеморефлексов на гипоксию уменьшению вариабельности сердечного ритма 12 Помимо указанных механизмов в развитии сердечно сосудистых осложнений у больных с нелеченным ОАС важную роль играют также оксидативный стресс системное воспаление нарушение синтеза биодоступности NO метаболическая дисрегуляция сахарный диабет 2 типа 13 о которых сказано ниже Из широкого спектра сердечно сосудистых осложенений чаще всего наблюдается артериальная гипертония Современные руководства и рекомендации по артериальной гипертонии определяют ОАС как идентифицируемую и что очень важно излечимую причину вторичной и резистентной артериальной гипертонии 20 Легочная гипертензия полицитемия гипертрофия правого желудочка 12 21 Обструкция ВДП во сне вызывает гипоксию и гиперкапнию в ответ на которые развивается гипоксическая легочная вазоконстрикция С течением времени гипоксическая вазоконстрикция приводит к ремоделированию легочных сосудов и хронической легочной гипертензии которая персистирует и днем в состоянии нормоксии Хроническая гипоксия вызывает повышение секреции почками эритропоэтина в результате чего повышается гематокрит Повышение гематокрита увеличивает вязкость крови Увеличение давления в легочной артерии и повышенная вязкость крови хронически увеличивают постангрузку на правый желудочек вызывая его гипертрофию Цереброваскулярные осложнения 11 12 22 Согласно одномоментным результатам популяционного исследовния The Sleep Heart Health Study наличие ОАС повышает риск развития инсульта в 1 58 раз после поправки на содействующие факторы пол возраст курение индекс массы тела наличие диабета и ар т ериальной гипертонии 11 По результатам Wisconsin Sleep Cohort Study наличие ОАС повышает риск развития инсульта в 4 33 раза при одномоментном анализе и в 3 03 раза после 4 лет наблюдений с поправкой на пол возраст и индекс массы тела 22 Известны следующие м еханизм ы посредством которых ОАС может привести к развитию инсульта артериальная гипертония повышение агрегационной способности тромбоцитов метаболическ ая дисрегуляция эндотелиальная дисфункция Помимо этого в процессе апноэ происходит значительное уменьшение церебрального кровотока в основном вследствие уменьшение сердечного выброса Тяжесть подобных нарушений особенно очевидна в течение REM сна когда потребность в кислороде наибольшая а гипоксия наиболее тяжелая 12 Оксидативный стресс системное воспаление эндотелиальная дисфункция 2 3 2 6 Хроническая перемежающая гипоксия вызывает продукцию свободнорадикального кислорода и индукцию оксидативного стресса который ассоцируется с повышенной экспрессией лимфоцитами и моноцитами молекул адгезии и цитокинов воспаления Последние оказывают цитотоксическое воздействие на эндотелиальные клетки вызывая их апоптоз эндотелиальную дисфункцию и атеросклероз Помимо оксидативного стресса хроническая перемежающая гипоксия вызывает хроническое воспаление как местное так и системное с повышением уровня маркеров воспаления С реактивного протеина интерлейкина 6 фактора некроза опухоли которые наряду с другими эффектами уменьшают биодоступность оксида азота NO Повторяющиеся эпизоды гипоксии реоксигенации и ишемии реперфузии сосудистой стенки вызывают нарушение экспрессии эндотелиальной NO синтетазы и уменьшение высвобождения NO главной вазодилатирующей субстанции синтезируемой эндотелием и наиболее сильной из известных вазорелаксирующих субстанций в человеческом организме Уменьшение биодоступности и нарушение синтеза NO способствуют развитию сердечно сосудистых осложнения у больных с нелеченным ОАС Сахарный диабет 2 типа Метаболический синдром 2 7 3 3 Перемежающая гипоксия и фрагментация сна вызывают повышение активности симпатической нервной системы с повышением уровня катехоламинов стресс опосредованное повышение активности гипоталамо гипофизарно адреналовой оси с повышением синтеза кортизола Маркеры системного воспаления интерлейкин 6 фактор некроза опухоли вызывают выраженную инсулинорезистентность и стимулируют секрецию лептина Лептин который известен как гормон насыщения является также мощным дыхательным стимулятором Повышение уровня лептина является адаптативным механизмом для поддержания вентиляции у больных с ОАС Вместе с тем высокий уровень лептина вносит свой вклад в развитие осложнений нелеченного ОАС вызывая инсулинорезистентность сахарный диабет 2 типа ожирение коронарную болезнь и нарушение фибринолиза Грелин стимулирует принятие пищи Повышенный уровень грелина у больных с ОАС способствует нарастанию веса Адипонектин является эндогенным стимулятотром чувствительности к инсулину а также обладает антиатерогенным свойством Уменьшение ночного уровня адипонектина у больных с ОАС является следствием ночной гипоксии Повышение уровня катехоламинов кортизола лептина и грелина уменьшение адипонектина играют важную роль в развитии диабета у больных с нелеченным ОАС Исследования последних лет показали определенную связь между нейроэндокринной и метаболической функцией и сном 3 3 Выявлению этой связи во многом способствовал анализ причин эпидемии ожирения и диабета во всем мире особенно в США Было обнаружено что единственное значительное изменение в образе жизни последних десятилетий это уменьшение длительности сна особенно среди американцев Подобное совпадение эпидемий ожирения и диабета с уменьшением длительности сна дало начало проведению эпидемиологических клинических и экспериментальных исследований в разных странах мира которые показали что депривация и фрагментация сна являются факторами риска для развития ожирения и диабета Накопившиеся результаты экспериментальных и клинических исследований показали также независимый вклад ОАС в развитие ухудшение метаболического синдрома Ряд авторов рассматривают ОАС как новый компонент синдрома X и сочетание ОАС и метаболического синдрома определяют как синдром Z 2 8 С другой стороны компоненты метаболического синдрома в частности ожирение инсулинорезистентность диабет могут иметь решающее значение в развитии ОАС В связи с этим есть предположение что ОАС является манифестацией метаболического синдрома и системным заболеванием а не локальной болезнью верхних дыхательных путей 2 9 Учитывая результаты научных исследований Международная Федерация по Диабету рекомендует внедрить в клиническую практику следующее правило обследовать больных с сахарным диабетом на предмет наличия ОАС а больных с ОАС обследовать на маркеры метаболических нарушений и сердечно сосудистого риска 2 7 Гастроэзофагальный рефлюкс 3 4 Повышение внутрибрюшного давления во время неэффективных дыхательных попыток может приводить к гастроэзофагальному рефлюксу что может вызвать большой диапазон симптомов от изжоги и кислой отрыжки до ларинго и бронхоспазма возникающих при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути Никтурия 3 5 Повышенное отрицательное внутригрудное давление увеличивает венозный возврат в правые камеры сердца В ответ на расширение правого предсердия увеличивается секреция предсердного натриуретического пептида миоцитами предсердия и подавляется секреция антидиуретического гормона гипофизом что наряду с повышением внутрибрюшного давления и давлением на мочевой пузырь способствует никтурии характерному признаку ОАС Нарушение либидо и импотенция 3 6 3 9 Еще в 1977 году на заре исследования обструктивного апноэ Guilleminault et al обнаружили наличие сексуальных проблем у 48 мужчин с ОАС в возрасте 25 65 лет 3 6 В механизме развития эректильной дисфункции важную роль играют п овторяющиеся эпизоды гипоксии реоксигенации и ишемии реперфузии сосудистой стенки что приводит к нарушению экспрессии эндотелиальной NO синтетазы и уменьшению высвобождения NO Высокий уровень цитокинов воспаления характерный для больных с ОАС уменьшает биодоступность NO Нарушение синтеза и биодоступности NO приводит к нарушению опосредованной NO эндотелий зависимой вазодилатации что является одним из механизмов развития эректильной дисфункции у больных с нелеченным ОАС Известно что в фазу REM сна происходит пик секреции тестостерона и ночная пенильная тумесценция Выраженная фрагментация сна и уменьшение отсутствие REM сна приводят к уменьшению ночной эректильной активности Потеря протективной ночной эрекции в результате отсутствия REM сна способствует эректильной дисфункции Хроническая гипоксия и фрагментация сна приводят к уменьшению секреции лютеинизирующего гормона и тестостерона Одним из механизмов уменьшения уровня тестостерона у больных с ОАС является адаптативный гомеостатический механизм направленный на уменьшение тяжести ОАС Последнее утверждение основано на доказанном факте о том что андрогены способствуют развитию ОАС а уже при имеющейся ОАС усугубляют ее течение Поэтому при заместительной терапии тестостероном необходимо исключить наличие ОАС Утренняя головная боль 40 Артериальная гипоксемия и гиперкапния возникающие во время эпизодов апноэ вызывают дилатацию сосудов мозга Повторяющаяся дилатация сосудов мозга во время сна является наиболее вероятной причиной утренней головной боли которую часто испытывают больные с ОАС Выраженная дневная сонливость инсомния нарушение когнитивной функции депрессия 41 4 6 Выраженная дневная сонливость и инсомния являются характерными признаками ОАС при этом для мужчин более характерна сонливость для женщин инсомния 41 4 2 Мета анализ 25 исследований по изучению влияния ОАС на нейрокогнитивную функцию показал что повторяющиеся остановки дыхания во сне и гипоксия приводят к уменьшению способности сохранять внимание на длительный период времени ухудшению моторной координации и исполнительной функции которая включает рабочую память ментальную гибкость плавность речи способность к планированию и решению проблем 4 3 Обзор результатов 55 исследований по изучению вл span spancolor rgb 0 0 0 hy AM spanspan style ияния гипоксии на когнитивную функцию у детей показал отрицательное воздействие гипоксии на рост и развитие поведение и академическую успеваемость 44 Результаты популяционных и клинических исследований доказывают связь между ОАС и депрессией 4 5 Популяционное исследование включившее 18 980 взрослых из 5 европейских стран показало наличие депрессивной симптоматики у 17 6 больных с нарушениями дыхания во сне по сравнению с 4 3 в обшей популяции исследуемых В то же время у больных с депрессией нарушение дыхания во сне наблюдалось в 5 26 раз чаще 4 6 Многое еще предстоит выяснить в механизме развития депрессивной симптоматики у больных с ОАС но на сегодня доказано что определяющую роль играют хроническая перемежающая гипоксия и фрагментация сна а также соматические осложнения нелеченного ОАС в частности сердечно сосудистые и метаболические нарушения уменьшение либидо и импотенция Инсомния у больных с ОАС приводит к злоупотреблению снотворными и седативными что усугубля ет течение болезни Дневная сонливость слабость и лишение энергии ведут к злоупотреблению кофе и другими тонизирующими напитками Все это приводит к резкому ухудшению качества жизни и в итоге больной с ОАС просто не может наслаждаться жизнью Имеется высокий риск неправильной интерпретации различных нейропсихических последствий ОАС если не обнаруживается что за всей этой богатой симптоматикой лежит нарушение дыхания во сне Нарушение иммунной системы 4 7 51 Исследования в течение последних двух десятилетий показали двунаправленную связь между иммунной системой и сном 47 В результате хронической депривации сна умень шается количеств о и подавляется активность циркулирующих естесственных кл е т о к киллеров NK cells подавл ется способност ь интерлейкина 2 активировать NK клетки и уменьшается количество лимфокин активируемых клеток киллеров LAK cells 4 8 49 Д епривация сна значительным образом нарушает функциональный ритм естественных регулято р ных Т клеток nTreg и CD 4 CD 25 T клеток 50 Острая и хроническая депривация сна приводит к достоверному снижению титра антител после вакцинации против гриппа 51 Нарушению иммунной системы при ОАС способствуют также повышение уровня интерлейкина 6 и кортизола П овышение болевой чувствительности 5 2 Депривация сна нарушение архитектуры сна в особенности п отеря REM сна начительно уменьшают порог болевой чувствительности Дорожно транспортные происшествия 5 3 5 5 Дневная сонливость нарушение внимания бдительности и моторной координации являются причиной дорожно транспортных происшествий у больных с ОАС Исследования показали что деградация исполнительной функции в результате депривации сна равносильна и даже превышает таковую при принятии алкоголя 5 3 Согласно результатм исследований проведенных в разных странах мира риск дорожно транспортных происшествий у больных с ОАС в 2 10 раз выше чем в общей популяции населения 5 4 В феврале 2003 года в Японии 33 летний машинист поезда движущегося со скоростью 270 км ч уснул за рулем Обследование машиниста выявило наличие ОАС и через несколько дней страна была бомбордирована информацией об ОАС и его последствиях Министерство транспорта Японии приняло решение об обязательном исследовании коммерческих водителей на предмет наличия ОАС 5 5 Смертность при ОАС 5 6 60 Длительные проспективные исследования показали достоверное возрастание частоты фатальных и нефатальных сердечно сосудистых происшествий у больных с нелеченным ОАС по сравнению с больными получающими CPAP терапию и со здоровой контрольной группой 5 6 5 7 При этом смертность при нелеченном ОАС средней и тяжелой степени особенно высока у лиц мужского пола в возрасте до 50 лет 5 8 Больные с ОАС имеют высокую частоту внезапной сердечной смерти во время сна 5 9 Результаты недавно завершившегося проспективного когортного исследования The Sleep Heart Health Study в рамках которого в течение 8 2 лет наблюдались 6 441 мужчин и женщин показали что ОАС тяжелой степени ассоцируется с высоким уровнем смертности по всем причинам и особенно по причине болезни коронарных артерий 60 Экономическое бремя ОАС или цена нелеченного апноэ 61 63 В связи с широкой распространенностью и многообразием клинических проявлений ОАС значительным образом влияет на ресурсы здравохранения Исследования показали что больные с ОАС до постановки диагноза являются злостными потребителями ресурсов здравохранения и в два раза чаще обращаются к врачам в поисках облегчения своего состояния чем больные без ОАС Неспособность вовремя распознать ОАС дорого обходится и обществу и индивиду В США недиагностированное ОАС обходится в 3 4 миллиарда дополнительных медицинских расходов 61 К этому необходимо добавить немедицинские затраты связанные с дорожно транспортными происшествиями и снижением продуктивности труда Исследования населения Канады показали что за 10 лет до постановки диагноза стоимость обращаемости за врачебной помощью у больных с ОАС составила 3 972 по сравнению с 1 969 у лиц того же возраста без ОАС 62 Анализ данных Национальной Службы Здоровья Обьединенного Королевства за 14 лет показал экономическую целессобразность CPAP терапии в ведении больных с тяжелой формой ОАС по сравнению с больными не получающими лечение Результаты показали что за 14 лет затраты на каждого больного с ОАС получающего CPAP терапию на 973 меньше чем на нелеченного больного 6 3 Лечение больных с тяжелой формой ОАС выгодно не только с экономической точки зрения Наряду с увеличением продолжительности жизни больных значительно улучшается качество жизни о чем свидетельствует анализ такого показателя как Сохраненый год жизни с учетом ее качества 6 3 Безусловно решение вопроса о лечении того или иного заболевания является медицинской а не экономической проблемой Тем не менее экономические анализы проведенные в разных странах мира призваны убедить организаторов здравохранения в необходимости своевременного выявления и лечения больных с ОАС Такая стратегия не только позволяет экономить средства и ресурсы системы задравохранения но и обеспечивает продолжительность и качество жизни больным с ОАС Для уменьшения бремени ОАС на общество и систему здравохранения а также сохранения жизни больных с учетом ее качества необходимо своевременная диагностика и лечение ОАС Диагностика ОАС Золотым стандартом в диагностике ОАС является полная ночная полисомнография У больных с высоким риском наличия ОАС в диагностических целях применяются портабельные системы которые имеют высокую чувствительность и специфичность в выявлении ОАС меньшую стоимость более комфортны для больных и могут проводиться как в стационаре так и в домашних условиях Лечение ОАС Тактика ведения больных с ОАС зависит от многих факторов и в первую очередь от тяжести ОАС и наличия осложнений В настоящее время приняты

    Original URL path: http://francemed.am/index.php?option=com_content&view=article&id=42%3Aastr-apnoe-sna&catid=1%3Aglobal-common&Itemid=37&lang=fr (2012-12-28)
    Open archived version from archive

  • Нашы новости
    compte Designed by web hosting Нашы новости Франсмед Наш пациент Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была про оперирована 17 летняя жительница Тавушского марза Ануш Гаспарян Операция была очень сложной и продлилась больше четырех часов а провели ее лучшие кардиохирурги больницы во главе с известным кардиологом Жаном Ноэлем Фабианию За день до этого был созван консилиум На котором врачи обсудили все возможные варианты дабы быть готовым к любым неожиданностям во время операции Жизнь девушки действительно висела на волоске малейший сбой мог привести к трагическому концу И когда спустя несколько часов после операции у девушки помещенной в реанимационный блок вздрогнули ресницы и она открыла глаза у врачей вырвался вздох облегчения В октябре прошлого года французские врачи обнаружили у Ануш очень редкую болезнь феохромоцитом правого предсердия Эта болезнь в мировой медицинской практике встречается крайне редко на Западе известны не более двух десятков случаев этого заболевания Образно говоря это заложенная в груди бомба готовая взорваться в любую секунду говорит лечащий врач Левон Хачатрян 35 летний врач армянин вот уже пятый год работает в клинике имени Ж Помпиду в группе Фабиани успел уже стать его правой рукой и одним из ведущих врачей клиники Л Хачатрян выпускник Ереванского медицинского университета а первоначальный опыт получил в Норкском кардиологическом центре Переехав во Францию он сохранил тесные связи с родиной и часто приезжает в Армению Среди его пациентов немало жителей Армении Арцаха и стран СНГ У ученицы выпускного класса школы села Ачаджур Тавушского марза Ануш Гаспарян в феврале прошлого года начались ужасные головные боли резкие перепады давления стало слабеть зрение Медицинское обследование и лечение не дали результатов Врачи недоумевали а девушка слепла Отчаявшиеся родители бросились обивать всевозможные пороги Им посоветовали отвезти дочь за границу Но для этого нужны были большие деньги которых семья Гаспарянов просто не имела семья с пятью несовершеннолетними детьми

    Original URL path: http://francemed.am/index.php?option=com_content&view=article&id=35%3A2011-11-30-13-42-17&catid=1%3Aglobal-common&Itemid=35&lang=fr (2012-12-28)
    Open archived version from archive

  • Основатель мед-центра "ФРАНСМЕД" кардиохирург ЛЕВОН ХАЧАТРЯН
    a партнер по кровати отмечает паузы в дыхании во время сна если Read More Нашы новости Written on 30 Novembre 2011 17 40 by francemed Франсмед Наш пациент Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была про оперирована Read More Основатель мед центра Written on 26 Novembre 2011 19 56 by francemed Основатель мед центра ФРАНСМЕД ЛЕВОН ХАЧАТРЯН Экслюзивный репортаж французского еженедельника VSD из больницы Read More Об основателе мед центра Written on 26 Novembre 2011 19 50 by francemed Основатель мед центра ФРАНСМЕД ЛЕВОН ХАЧАТРЯН Репортаж в СМИ Армении Read More Ануш Гаспарян Written on 26 Novembre 2011 19 49 by francemed There are no translations available Франсмед Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была Read More Nous avons 4 invités en ligne Francemed Facebook Francemed Google Francemed Яндекс Francemed Vkontakte Identifiant Mot de passe Se souvenir de moi Mot de passe oublié Identifiant oublié Créer un compte Designed by web hosting Основатель мед центра ФРАНСМЕД кардиохирург ЛЕВОН ХАЧАТРЯН Основатель мед центра ФРАНСМЕД ЛЕВОН ХАЧАТРЯН Экслюзивный репортаж французского еженедельника VSD из больницы им Жоржа Пампиду про трансплантацию сердца под заголовком 5 часов на спасение одной жизни Кардиохирург Левон

    Original URL path: http://francemed.am/index.php?option=com_content&view=article&id=32%3Aour-patients&catid=1%3Aglobal-common&lang=fr (2012-12-28)
    Open archived version from archive

  • Об основателе мед-центра "ФРАНСМЕД" ЛЕВОНЕ ХАЧАТРЯНЕ в СМИ Армении
    Наш пациент Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была про оперирована Read More Основатель мед центра Written on 26 Novembre 2011 19 56 by francemed Основатель мед центра ФРАНСМЕД ЛЕВОН ХАЧАТРЯН Экслюзивный репортаж французского еженедельника VSD из больницы Read More Об основателе мед центра Written on 26 Novembre 2011 19 50 by francemed Основатель мед центра ФРАНСМЕД ЛЕВОН ХАЧАТРЯН Репортаж в СМИ Армении Read

    Original URL path: http://francemed.am/index.php?option=com_content&view=article&id=33%3Aour-patients&catid=1%3Aglobal-common&lang=fr (2012-12-28)
    Open archived version from archive

  • Ануш Гаспарян
    francemed There are no translations available Франсмед Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была Read More Nous avons 4 invités en ligne Francemed Facebook Francemed Google Francemed Яндекс Francemed Vkontakte Identifiant Mot de passe Se souvenir de moi Mot de passe oublié Identifiant oublié Créer un compte Designed by web hosting Ануш Гаспарян There are no translations available Франсмед Ануш Гаспарян В конце января в парижской Европейской клинике имени Жоржа Помпиду была про оперирована 17 летняя жительница Тавушского марза Ануш Гаспарян Операция была очень сложной и продлилась больше четырех часов а провели ее лучшие кардиохирурги больницы во главе с известным кардиологом Жаном Ноэлем Фабианию За день до этого был созван консилиум На котором врачи обсудили все возможные варианты дабы быть готовым к любым неожиданностям во время операции Жизнь девушки действительно висела на волоске малейший сбой мог привести к трагическому концу И когда спустя несколько часов после операции у девушки помещенной в реанимационный блок вздрогнули ресницы и она открыла глаза у врачей вырвался вздох облегчения В октябре прошлого года французские врачи обнаружили у Ануш очень редкую болезнь феохромоцитом правого предсердия Эта болезнь в мировой медицинской практике встречается крайне редко на Западе известны не более двух десятков случаев этого заболевания Образно говоря это заложенная в груди бомба готовая взорваться в любую секунду говорит лечащий врач Левон Хачатрян 35 летний врач армянин вот уже пятый год работает в клинике имени Ж Помпиду в группе Фабиани успел уже стать его правой рукой и одним из ведущих врачей клиники Л Хачатрян выпускник Ереванского медицинского университета а первоначальный опыт получил в Норкском кардиологическом центре Переехав во Францию он сохранил тесные связи с родиной и часто приезжает в Армению Среди его пациентов немало жителей Армении Арцаха и стран СНГ У ученицы выпускного класса школы села Ачаджур Тавушского марза Ануш Гаспарян в

    Original URL path: http://francemed.am/index.php?option=com_content&view=article&id=31%3Aour-patients&catid=1%3Aglobal-common&lang=fr (2012-12-28)
    Open archived version from archive